Нові рекомендації ВООЗ з лікування ВІЛ, профілактики та годування дітей грудного віку (листопад 2009)

30 листопада 2009 року, напередодні Всесвітнього дня боротьби проти СНІДу, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) оприлюднила нові рекомендації з лікування, профілактики та годування дітей грудного віку в контексті ВІЛ.

Відтепер  ВООЗ рекомендує починати антиретровірусну терапію (АРТ) дорослих і підлітків на раніших стадіях, використовувати сприятливіші для пацієнтів антиретровірусні (АРВ) препарати, та застосовувати АРВ-препарати для зниження ризику передачі ВІЛ від матері до дитини протягом тривалішого часу.

Для запобігання передачі ВІЛ ВООЗ уперше рекомендує прийом АРВ-препаратів ВІЛ-позитивними матерями або їх дітьми грудного віку під час грудного вигодовування.

Нові рекомендації щодо лікування

Згідно з рекомендаціями ВООЗ 2006 року, усі пацієнти мали починати АРТ, коли кількість клітин CD4 (показник сили іммунної системи) зменшувалася до рівня 200 клітин/мм3 або ще нижче - звичайно, на такому рівні починали з'являтися симптоми захворювань, спричинених ВІЛ. Проведені після цього дослідження та випробування чітко продемонстрували, що раніший початок АРТ знижує показники смертності та захворюваності. Зараз ВООЗ рекомендує починати АРТ при вищому пороговому значенні CD4, що дорівнює 350 клітинам/мм3 для усіх ВІЛ-позитивних пацієнтів, включаючи вагітних жінок, незалежно від симптомів.

ВООЗ також рекомендує країнам припинити використання ставудина, або d4T, через його довготривалі незворотні побічні реакції. Ставудин досі широко застосовується для терапії першої лінії у країнах, що розвиваються, завдяки його низькій вартості та повсюдній доступності. Тепер рекомендується застосовувати менш токсичні, але такі ж ефективні альтернативні препарати - зидовудин (AZT) або тенофовир (TDF) .

У рекомендаціях 2009 року важливіша роль відводиться лабораторному моніторингу для поліпшення якості лікування та догляду за пацієнтами з ВІЛ. Рекомендується забезпечити ширший доступ до тестування на CD4 і, в разі необхідності, проведення моніторингу вірусного навантаження. Проте за відсутності цих контрольних тестів не можна відмовляти у доступі до АРТ.

Нові рекомендації ВООЗ з лікування, профілактики і годування дітей грудного віку в контексті ВІЛ (листопад 2009):